2010/04/30 23:19:46

Коронавирус COVID-19

Коронавирусы (CoV) представляют собой большое семейство вирусов, которые вызывают заболевания, начиная от обычной простуды и заканчивая более тяжелыми заболеваниями, такими как ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV). Новый коронавирус (nCoV) представляет собой новый штамм, который ранее не был идентифицирован у людей.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта 2020 года объявила вспышку коронавируса COVID-19 пандемией.

Содержание

Коронавирус

Откуда взялся вирус

США: Нулевой пациент заразился в биолаборатории в Ухане

Коронавирус нового типа COVID-19 возник в Уханьской лаборатории, ее работник стал "нулевым пациентом", сообщил телеканал Fox News со ссылкой на источники 15 апреля 2020 г.

Лаборатория в Ухане была построена в 2017 году в рамках китайской программы обеспечения био безопасности и изучения вирусов. Строительство био лаборатории в Ухане шло в рамках программы создания сети био лабораторий (7 лабораторий -институтов) по всей материковой части Китая к 2025 году.

Национальная био лаборатория в Ухане (Институт вирусологии) была первой в континентальном Китае, которая занималась исследованиями большинства вирусных патогенов с высокой степени риска.

Лаборатория в Ухане была сертифицирована, как отвечающая стандартам и критериям безопасности BSL-4.

Первая BSL-4 лаборатория, например, в Японии, была построена в 1981 году, но до 2015 года не работала с патогенами из-за несовершенной системы безопасности.

Реклама
Ультралегкие Fujitsu LIFEBOOK для вашего бизнеса

Производительные устройства с высокой степенью защиты данных для комфортной работы как в офисе, так и дома. Ваше рабочее место всегда с вами вместе с мобильными Fujitsu LIFEBOOK

Узнать больше

Лаборатория в Ухане стоила 300 миллионов юаней (US $44 млн) и ее строительство началось в 2003 году. Лабораторию строили на волне мировой эпидемии атипичной пневмонии.

Китайские сотрудники-вирусологи лаборатории в Ухане занимались специализированными исследованиями патогенов, вызывающими атипичную пневмонию, вирус Эбола и прочие вирусные заболевания.

Китайские сотрудники уханьской лаборатории специализировались в Лионе (Франция).

Основной целью лаборатории в Ухане были исследования по защите китайских рабочих от вирусных заболеваний в Африке; проведение исследования по защите и адаптации вирусов.

Особое внимание лаборатория уделяла исследованиям вирусов, которые передаются от животных к людям.

В частности, лаборатория проводила исследования на обезьянах.

Ещё в 2007 году группа исследователей из Ухани совместно с австралийской лабораторией провела исследование с SARS, SARS-подобным коронавирусом и ВИЧ-1. Они решили создать псевдовирус, в котором, по сути, поместили SARS-подобный CoV в оболочку ВИЧ. И этим вирусом они заражали летучих мышей.

В начале мая 2020 г Daily Telegraph опубликовал досье, собранное спецслужбами США, Великобритании, Канады, Австралии и Новой Зеландии, согласно которому группа Ши Чжэнли, которая работала в Уханьской вирксной лаборатории, специализировалась на исследовании коронавирусов летучих мышей.

Ши Чжэнли

И вот, серия озадачивающих совпадений:

2013 год: Группа Ши Чжэнли проводит исследование образцов фекалий летучих мышей в пещере в провинции Юннань. Образцы вирусов на 96,2% совпадают с SARS-CoV-2

2015 год: Группа проводит эксперименты по синтезу SARS-подобных коронавирусов, чтобы доказать, что они могут передаваться от летучей мыши к человеку.

Март 2019 год: Ши Чжэнли публикует научную работу «Коронавирусы летучих мышей», где рассказывает об их высоком потенциале и возможности передачи человеку.

Между тем, еще в 2017 году международные эксперты обращали внимание на низкий уровень безопасности китайских лабораторий. В частности, они указывали, что из китайских лабораторий на протяжении 2014-2017 годов произошло несколько серьезных несанкционированных утечек коронавируса SARS.

О лаборатории в Ухане и о рисках писали в 2017 году См. статью в Nature, PDF.

13 апреля 2020 г Washington Post сообщил, что американские дипломаты в Китае в 2018 году якобы направили две дипломатические телеграммы в Вашингтон после посещения лаборатории в Ухане, в которых выразили обеспокоенность соблюдениями условий безопасности и профессионализмом сотрудников лаборатории. В одной из телеграмм говорится, что проводимые работы по коронавирусу у летучих мышей и его потенциальной передаче к человеку представляют угрозу вспышки новой пандемии по типу атипичной пневмонии.

Никаких действий Госдеп США после этих телеграмм не предпринял.

Институт вирусологии находится в 20 милях от рынка морепродуктов. Сотрудник лаборатории случайно заразился коронавирусом от летучей мыши в лаборатории, а затем распространил его среди жителей города.

Китай: Первый человек заразился от летучей мыши напрямую или через другое животное

COVID-19 является зоонозным вирусом. Господствующей среди эпидемиологов является точка зрения, что источником вируса были летучие мыши.

Затем вирус — или напрямую, или через другое животное — попал к человеку. Надо сказать, что такой переход случается крайне редко, это происходит с одним из миллиона или даже миллиарда вирусов, для этого должно совпасть множество условий. Однако если это произошло, что дальнейший процесс происходит очень активно: иммунитет очередного носителя не приспособлен к вирусу, он может быть гораздо более патогенным, вызывать серьезные осложнения и даже смерть. Кроме того, он быстро размножается.

Чаще всего от животных к людям переходят как раз коронавирусы. Их так называют, потому что на электронной микрофотографии или на срезе они напоминают корону. Этот вирус часто вызывает простуду и среди людей встречается достаточно часто.

На начальной стадии заболевшие COVID-19, как полагают, заразились в основном от зоонозного источника на оптовом рынке морепродуктов в Хунане (Китай).

Промежуточный - между летучей мышью и человеком - хозяин (хозяева) COVID-19 на конец февраля 2020 года пока не идентифицирован. В марте 2020 года в Китае активно ведутся три проекта, которые должны позволить в ближайшем будущем получить точные сведения о конкретике происхождения вспышки. Эти проекты включают в себя ранние расследования случаев заражения коронавирусом в Ухане в течение декабря 2019 г., отдельно в выборке с Оптового рынка морепродуктов (рыбного рынка) в Хунане и других рынков в этой провинции, а также исследования на обнаружение COVID-19 у различных летучих мышей, пресмыкающихся и морских животных в южных провинциях Китая.

В библиотеке научных трудов о коронавирусе, опубликованных на сайте Национального центра биотехнологической информации США (NCBI) был обнаружен любопытный материал, который опубликовали летом 2019 г. ученые из южнокорейского университета Халлима, шанхайского университета Фудань и Международного исламского университета Малайзии. Ниже наиболее интересный фрагмент доклада:

«За последние десятилетия мы видели несколько эпидемий респираторных инфекций от новых вирусов, которые произошли от животных. Инфекции, включая атипичную пневмонию (коронавирус SARS-CoV), ближневосточный респираторный синдром (коронавирус MERS-CoV) и свиной грипп серьезно угрожали мировому здравоохранению и глобальной экономике. С учетом неправильного использования антибиотиков и массовых международных путешествий распространение устойчивых к карбапенемазам грамотрицательных бактерий вызывает серьезные опасения. Эти инфекции с эпидемическим и пандемическим потенциалом представляют огромную угрозу общественному здоровью в Азиатско-Тихоокеанском регионе и требуют более эффективной системы предотвращения и контроля», — говорится в научной работе «Появляющиеся респираторные инфекции угрожают общественному здоровью Азиатско-Тихоокеанского региона».

Ученые из медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре при этом отметили в своей работе «Вирусы в летучих мышах и потенциальная передача их животным и человеку», наличие вирусов, способных порождать эпидемии, которые передавались от летучих мышей. В частности, «речь идет о коронавирусе SARS, вирусах Hendra и Nipah. Также летучие мыши могут быть причиной распространения вируса Эбола и коронавируса MERS. Они вообще могут быть хранилищем большого количества известных и неизвестных вирусов, многие из которых могут передаваться человеку. Знания биологии и иммунологии летучих мышей ограничены, и у ученых нет ясного понимания основных факторов, влияющих на передачу вирусов от летучих мышей».

В январе 2019 года сингапурские ученые опубликовали последние развернутые экспериментальные данные о том, как летучие мыши могут передавать вирусы. Специалисты из Университета Гонконга заметили, что летучие мыши являются наиболее эффективными распространителями коронавирусов, а юг Китая — идеальным местом, откуда может начаться глобальная пандемия. В их работе «Глобальная эпидемиология коронавирусов летучих мышей», опубликованной на сайте NCBI в феврале 2019 г. можно прочесть следующее: «Летучие мыши — второй по численности вид млекопитающих и потенциальные переносчики самых разнообразных вирусов. Они являются единственной группой млекопитающих, способных к длительному полету, что позволяет им распространять вирусы и увеличивать вероятность межвидовой передачи…

До эпидемии атипичной пневмонии в начале 2000-х годов летучие мыши не были известны в качестве носителей коронавирусов. За последние 15 лет у них обнаружили более 30 коронавирусов с секретированными полными геномами, и намного больше, если в них нет геномных последовательностей».

В многочисленных работах китайские ученые указывали на то, что наибольшую опасность для людей представляют рынки диких животных и рестораны в Южном Китае, где продают или готовят летучих мышей. Их наличие приводит к межвидовой передаче коронавирусов и может спровоцировать разрушительные глобальные вспышки заболеваний, считают они.

В ходе международной научной кооперации в м2016—2017 гг. в южных провинциях Китая поймали для исследований 1779 летучих мышей и 32 из них оказались переносчиками коронавирусов.

«Два новых альфа-коронавируса, коронавирус летучей мыши Rhinolophus sinicus HKU32 (Rs-BatCoV HKU32) и коронавирус летучей мыши Tylonycteris robustula HKU33 (Tr-BatCoV HKU33), были обнаружены у китайских подковоносых летучих мышей в Гуандуне и больших бамбуковых летучих мышей в провинции Гуйчжоу», — говорится в работе вирусологов Университета Гонконга. — Новые альфакоронавирусы летучих мышей подтверждают, что китайские подковоносые летучие мыши являются, несомненно, главными потенциальными хранилищами новых коронавирусов».

Летом 2019 г. ученые из южнокорейского университета Халлима, шанхайского университета Фудань и Международного исламского университета Малайзии опубликовали подробные исследования о возможных геолокациях распространения эпидемий, вызванных коронавирусом летучих мышей, в человеческой популяции. В частности, в работе приводится следующая карта.

Географическое распространение подковоносых летучих мышей, которые переносят коронавирусы. Иллюстрация: ncbi.nlm.nih.gov

Лаборатория специальных патогенов и биобезопасности Института вирусологии в китайском городе Ухань также активно изучает коронавирусы и их передачу летучими мышами. В 2019 году на основе исследований ее специалисты опубликовали несколько десятков работ, посвященных инфекции и ее распространению. И, например, в одной из работ они сообщили об обнаружении нового вида альфакороновируса с уникальными геномическими чертами в летучих мышах Rhinolophus.

В своих исследованиях уханьские ученые указывали на то, что источником коронавируса являются южные провинции Китая.

Почему так опасен вирус из Китая

Как действует вирус

Что представляет собой Коронавирус COVID-19 разбираются Алексей Семихатов, доктор физико-математических наук, главный научный сотрудник Физического института им. Лебедева РАН вместе с Александром Лукашевым, директором Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета.

Вирус по сути это код в белковой оболочке. В отличие от бактерий, он не самодостаточен.

«
Этот код эволюционировал миллиарды лет, чтобы подчинять себе клетки. Сам по себе вирус не жизнеспособен, он на сто процентов зависит от клетки
рассказывает Александр Лукашев
»

Основная задача вируса — принести в клетку свой генетический код и заставить ее производить собственные белки. Если вирус преуспевает в этой задаче, то в итоге всего из одной клетки получается не один вирус, а до 100 000 вирусных частиц. По сути, он создает машину, которая копирует его самого.

2019-nCoV

При этом вирус не универсален, он должен быть «настроен» под конкретные организмы и типы клеток. Для этого ему приходится эволюционировать. Происходит это как раз в процессе копирования, путем создания неточных копий.

«
Вирус делает эти ошибки преднамеренно. Он мог бы делать меньше ошибок, но он специально делает их много, чтобы иметь варианты, приспособленные к разным условиям. Да, большая часть копий окажутся неудачными, но для вируса это допустимая цена, потому что всего одна удачная обеспечит ему преимущество либо в получившемся типе клеток, либо у другого хозяина, либо при атаке иммунной системы.
поясняет Александр
»

Внутри клетки не существует двух одинаковых вирусов, они постоянно меняются. РНК-содержащие вирусы в буквальном смысле делают одну ошибку на каждый последующий геном. Поэтому не стоит удивляться, что постоянно возникают неизвестные штаммы. Так получилось и с коронавирусом 2019 года, получившим официальное название 2019-nCoV.

Насколько опасен COVID-19 в сравнении с другими вирусами

Чтобы оценить опасность распространения того или иного заболевания, ученые пользуются понятием базового репродуктивного числа. По сути, оно обозначает, сколько в среднем человек заражает один заболевший. Если это число падает ниже единицы, распространение болезни прекращается. Для гриппа это число — 2, а для кори — 15. Вирус атипичной пневмонии 2003 года, SARS, имел базовое репродуктивное число 4. Такую же оценку получил и 2019-nCoV.

На видео представлена динамика распространения COVID-19 в сравнении с другими вирусами в течение первых 100 дней.

Однако, в отличие от вспышки заболевания 2003 года, в этот раз государства проявляют беспрецедентную открытость и активность в борьбе с врагом. Первый геном вируса был расшифрован всего через несколько дней. На 31 января 2020 года уже известно около 30 геномов у человека и 100 — у летучих мышей.

Самые разрушительные эпидемии в истории человечества на 15 марта 2020 г

Знание генома помогает при диагностике заболевания, оно позволяет за 2-3 дня разработать тест для точного определения вируса в крови. Такие тесты были оперативно разработаны в разных странах мира, включая Россию. А вот производство вакцины требует длительного периода времени — хотя для него тоже вполне достаточно иметь на руках расшифрованный геном. Проблема в том, что вакцина должна не только бороться с заболеванием, но и быть технологичной, безопасной и доступной по цене. Именно поэтому разработка и выпуск вакцины в среднем занимает не менее 6 месяцев.

Мутации вируса: три разных типа COVID-19

По данным на 10 апреля 2020 г, коронавирус мутировал по мере распространения по миру. В это время в мире действует три типа COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Кембриджа, которые проанализировали «генетическую историю» коронавируса нового типа. Об этом сообщает Daily Mail. Команда ученых проанализировала 160 полных геномов вируса, отобранных по всему миру в период с 24 декабря 2019 года по 4 марта 2020 года. Исследователи выявили три различных «варианта» COVID-19, обозначив их как А, B и C. 

Анализ штаммов показал, что тип А – исходный вирус, который передался людям от летучих мышей через ящериц – не был самым распространенным в Китае. Эта вариация обычно встречается в США и Австралии. Тип А, по-видимому, мутировал в тип В. Согласно исследованию генотипов вируса, эпидемию в Китае вызвал тип В. Этот вариант характерен в основном для Азии, он не продвинулся далеко за пределы региона без дальнейших мутаций. Тип C, "дочерний штамм" типа B, уже возник за пределами Китая и встречается в основном у жителей Европы

Результаты исследования показали, что эпидемия коронавируса в Великобританию, скорее всего, могла прийти из Сингапура, Республики Корея или Сянгана, но не из Китая.

Ученые считают, что вирус, официально называемый SARS-CoV-2, постоянно мутирует, чтобы преодолеть устойчивость иммунной системы в разных популяциях. Исследование выявило странную ситуацию, при которой оригинальный штамм А распространился по Западному побережью США несмотря на то, что он не был самым распространенным штаммом в Китае, штаммом В. Ученые подчеркивают, что коронавирус продолжает мутировать. Результаты исследования могут помочь предсказать будущие эпицентры распространения заболевания. 

Данная статья опубликована на сайте журнала "Труды Национальной академии наук США" (PNAS). 

Антитела к коронавирусу COVID-19

Как можно заразиться коронавирусом?

От животных к людям

Коронавирусы передаются от животных людям. На 2020 год несколько известных коронавирусов циркулируют у животных, которые еще не заразили людей.

Воздушно-капельным путём и через зараженные предметы

Респираторные инфекции распространяются через капли жидкости разного размера: капли диаметром >5-10 мкм называют респираторными каплями, капли диаметром <5 мкм относят к категории ядер капель (по размеру их можно отнести к аэрозольным частицам). Согласно имеющимся на конец марта 2020 г данным, вирус COVID-19 передается преимущественно через респираторные капли, а также контактным путем. В публикации по результатам анализа 75 465 случаев инфицирования COVID-19 в Китае, о аэрогенном пути передачи этого вируса не сообщается.

Капельная передача происходит при близком контакте (в пределах 1 м) с человеком, у которого имеются респираторные симптомы (например кашель или чихание), то есть в случаях, когда есть риск контакта слизистых оболочек полости рта и носа или конъюнктивы глаз с потенциально инфицирующими респираторными каплями.

Передача вируса возможна также через зараженные предметы, находившиеся в непосредственной близости от инфицированного человека. Таком образом, к передаче COVID-19 может приводить прямой контакт с инфицированными людьми и непрямой контакт с поверхностями, находившимися в непосредственной близости от инфицированного человека, либо с предметами, с которыми он контактировал.

Аэрогенная передача отличается от передачи капельным путем, поскольку предполагает присутствие патогенных микроорганизмов в ядрах капель, то есть, согласно общепринятому определению, в частицах диаметром ≤5 мкм, которые могут сохраняться в форме воздушной взвеси в течение длительного времени и передаваться на расстоянии более 1 м.

Применительно к COVID-19 передача аэрогенным путем, вероятно, может происходить в определенных условиях при проведении процедур или поддерживающей терапии с образованием аэрозолей, например при эндотрахеальной интубации, бронхоскопии, открытой аспирации, ингаляции, ручной искусственной вентиляция легких до интубации, переворачивании пациента на живот, отсоединении пациента от аппарата ИВЛ, неинвазивной искусственной вентиляции легких с положительным давлением, трахеостомии, а также при сердечно-легочной реанимации.

Высказывались предположения, что в отдельных случаях он может передаваться фекально-оральным путем. Однако, твердо установить такой способ передачи COVID-19 на февраль 2020 года пока не удалось.

Согласно данным, полученным в китайских провинциях Гуандун и Сычуань, соответственно в 78% и 85% заражение COVID-19 произошло в семьях. Кроме того, еще в 3-10% случаев установлен факт двойного заражения, когда оно проходило как в семьях, так и при воздушно-капельном контакте с незнакомыми людьми.

​​Срок жизни коронавируса на разных поверхностях

Заражение от денег

20 марта 2020 года стало известно о том, что коронавирусом можно заразиться от денег. Каналом передачи заболевания способны стать банкоматы с функцией кеш-ресайклинга.

Эта функция позволяет осуществлять прием и выдачу наличных денег с использованием банковских карт, минуя инкассацию, а следовательно, и обработку. Инкассацию и пересчет купюр делают другие организации по договору. В итоге никто не обрабатывает банкноты антибактериальными растворами до их выдачи другому клиенту. Это просто невозможно, пишут «Известия» со ссылкой на операционного директора Почты-банка Елену Мохначеву.

Банки предупредили о возможности заражения коронавирусом от денег из банкомата

Представители банков подтвердили газете, что заразиться коронавирусом из-за купюр действительно более чем реально. В одной из финансовой организации задумались об установке в банкоматы специального оборудования, которое будет подвергать деньги обработки ультрафиолетом или же озоном. Тем не менее на это потребуется много времени и средств, говорится в публикации.

В Центробанке РФ к 20 марта 2020 года не принимают каких-либо действий в отношении финансово-кредитных организаций на фоне распространения коронавируса. Регулятор опирается на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которая не призывает отказываться от использования наличных, хотя и признает, что теоретически банкноты могут быть каналом передачи вирусов.

Елена Мохначёва отметила, что для эффективной дезинфенции клавиатур, на которых вводят ПИН-код, требуется обрабатывать поверхность после каждой транзакции. Это сложнореализуемо. Кроме того, добавила она, в процессе обработки антисептиком существует риск повредить устройство. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), коронавирус живет на бумажном носителе три-четыре дня.[1]

Выживание вируса при низких температурах и риск передачи через замороженные продукты

В июне 2020 г член специальной экспертной комиссии государственного комитета по вопросам здравоохранения КНР, инфекционист Ли Ланьцзюань заявила, что вирус COVID-19 является особенным и обладает способностью выживать при низких температурах.

"При температуре -4 градуса Цельсия он может выживать на протяжении нескольких месяцев", - привела данные эксперт. Она также добавила, что при температуре -20 градусов новый коронавирус способен прожить и 20 лет.

Ли Ланьцзюань назвала не случайным, что коронавирус несколько раз обнаруживали именно на рынках, где продаются морские деликатесы, так как там много охлажденных продуктов. В связи с этим она высказала опасение, что коронавирус может перевозиться вместе с охлажденными или замороженными продуктами.

Эксперт призвала осуществлять меры профилактики и эпидемиологического контроля в сфере транспортировки замороженных товаров.

Слухи "Заражение от станций 5G"

Базовые станции 5G в китайском Ухане могли спровоцировать собственно появление коронавируса – эту теорию нужно проверить как одну из основных. Об этом в интервью «Октагону» рассказал учёный Олег Григорьев, член научно-консультативного комитета ВОЗ, который возглавляет официальное научное объединение – Российский национальный комитет по защите от неионизирующих излучений[2].

«
По словам Григорьева, особенность стандарта под общим названием 5G – в способе организации сигнала: это высокоамплитудный высокоградиентный импульс; направленность основного луча на устройство (сейчас 2G, 3G, 4G – основной луч, рассеянный в пространство); использование широкого спектра частот в «пачке импульсов».

Это экспериментально проверено ещё в 1980-1990-х, так как этот тип антенн и сигнала использовали для поиска эффективных методов радиолокации, а заодно исследовали биоэффекты. Частично опубликовано в наших статьях, в работе профессора Светланы Лукьяновой («Электромагнитное поле СВЧ диапазона нетепловой интенсивности как раздражитель для ЦНС», 2015). ˂…˃ Рецепция для дальней зоны – это прежде всего кожные рецепторы, окончания нервной системы. Их реакция вполне себе отчётливо отражается в мозге.

Для упрощения мы рекомендуем вспомнить средневековую пытку каплей (обездвиженному человеку днями напролёт на голову медленно капает вода. – τ.). ˂…˃ Да, эффект прежде всего для нервной системы. Но в силу специфики антенн абонентского терминала вероятность онкологии возрастёт, – говорит Григорьев.

И выхода из этой ситуации – компромисса для здоровья – Григорьев пока не видит:

Сигнал проектируемого 5G соотнести с российскими предельно допустимыми уровнями (ПДУ) невозможно, и существующие методы измерения неприменимы. Я никогда не подпишусь под безопасностью 5G в представленном виде. Я 10 лет был главным по медико-биологическим испытаниям специальной техники, это не секрет.

Моя подпись стоит под многими документами, разрешающими применение новых технологий, которые могут затронуть здоровье.

»


В апреле 2020 года жители британских городов Ливерпуль, Бирмингем и Мерсисайд подожгли станции сотовой связи 5G, будучи уверенными в том, что они являются причиной пандемии коронавируса. Позже их примеру последовали граждане в Нидерландах. Подробнее здесь.

Стало также известно о массовом получении угроз физической расправы и убийства сотрудниками телекоммуникационных компаний в Великобритании, если они не прекратят работу над 5G-сетями, которые, якобы, ведут к распространению коронавирусной инфекции. Об этом сообщил Профсоюз работников связи, который представляет около 40 тыс. инженеров.

Кто находится в особой группе риска

В России средний возраст заражённых 44-47 лет

По данным на 19 апреля 2020 года, средний возраст зараженных в России - 47,9 года у женщин и 44,7 года у мужчин.

Болеют все, чаще умирают после 60 и от плохой медицины

Статистика по летальным случаям, конец марта 2020

В Корее болеют молодые, в Италии - старики

Одна из основных причин огромных расхождений в смертности от коронавируса между Южной Кореей и Италией - это возрастная структура заболевших.

Распределение заболевших коронавирусом по возрасту: Южная Корея и Италия

В Корее 30% заболевших - это люди в возрасте 20-29 лет (которые, по статистике, легче всего переносят болезнь), плюс есть второй пик в диапазоне 50-59 (что тоже ещё некритично, насколько позволяет понять статистика). Пожилых же среди заболевших совсем немного.

В Италии картина обратная: почти 60% заболевших - это люди в возрасте от 60 лет, для которых болезнь уже представляет серьёзную опасность.

Данные по Италии. Характеристики 3200 пациентов, которые умерли от COVID-19. Возрастная структура. Данные на 22 марта 2020 г

Китай: в основной зоне риска старики и мужчины

Представители органов здравоохранения Китая опубликовали в конце февраля 2020 г свой первый крупный доклад о коронавирусе.

В документе говорится, что уровень смертности постепенно увеличивается с возрастом. И совсем не было случаев смерти среди детей в возрасте до девяти лет.

Другой вывод заключается в том, что мужчин умирает больше, чем женщин, - коэффициент смертности среди мужчин составляет 2,8% по сравнению с 1,7% среди женщин.

По состоянию на 20 февраля 2020 г. смертность от коронавируса в Китае составила 3,8% от инфицированных. Уровень смертности сильно колеблется по территориям – от 5,8% в Ухане, до 0,7% в других провинциях Китая.

Максимальный рост смертности в Ухане – 17,3% - был зафиксирован в самом начале вспышки с 1 по 10 января 2020 г., а затем уменьшился до 0,7% после 1 февраля. Данное обстоятельство не свидетельствует о затухании коронавируса. На первом этапе умирали те, кто и без того находился в чрезвычайно тяжелом положении и обращался к врачу лишь на последней стадии течения болезни.

Смертность увеличивается с возрастом. Самый высокий уровень – для лиц более 80 лет – 21,9%. Смертность у мужчин составляет 4,7% против 2,8% - у женщин. Среди пенсионеров, которые в Китае относятся к высокопоставленному чиновничеству, инженерно-техническим работникам в возрасте, как правило, за 70 лет уровень смертности составил 8,9%. Среди умерших доля лиц с сердечно сосудистыми заболеваниями имеет показатель 13,2%, с диабетом – 9,2%, для артериальной гипертензии – 8,4%.

Среднее время от начала болезни до выздоровления для клинических случаев составляет две недели, для пациентов с тяжелой болезнью – 3 - 6 недель. Растущее число пациентов полностью восстановилось даже после тяжелого течения болезни. Среди тяжелых случаев, требующих подключения аппарата ИВЛ, умирают 13,4%. Остальные выздоравливают. Чем раньше идентифицирована болезнь, тем эффективнее лечение.

Какие болезни повышают риск при заболевании коронавирусом

Пл данным на начало марта 2020 г, для здоровых людей смертность при заболевании коронавирусом меньше 1%, но при наличии сопутствующих заболеваний риски сильно возрастают.

Номер 1 - это сердечно-сосудистые заболевания, смертность 10.5% от заболевших. Затем идут диабет (7.3%), хронические респираторные заболевания (6.3%), гипертония (6%) и рак (5.6%).

Данные по Италии. Характеристики 3200 пациентов, которые умерли от COVID-19 к 22 марта 2020 г. Сопутствующие заболевания. Преобладают болезни сердца.

Меры безопасности

Карантин

Как вводился карантин из-за коронавируса в странах мира.

На конец марта 2020 г

Социальное дистанцирование

Почему социальное дистанцирование имеет жизненно важное значение

Чтобы остановить распространение коронавируса, социальные взаимодействия во всем мире ограничены. Эта инфографика, основанная на расчетах Роберта А. Дж. Сигнера, доцента медицины в Калифорнийском университете в Сан-Диего, показывает, как социальное дистанцирование может уменьшить распространение вируса.

Без изменений в социальном поведении один зараженный человек в среднем передаст вирус 2,5 людям в течение пяти дней. Через 30 дней эта цифра увеличится до 406 новых инфекций. Число может быть значительно уменьшено. При 50-процентном сокращении число новых инфекций, вызванных средним человеком через 30 дней, составляет всего 15 человек. Изменение на 75 процентов приведет к еще меньшему числу 2,5 новых случаев, что значительно уменьшит нагрузку на службы здравоохранения и, если за этим последуют все, позволит стране «сгладить кривую» новых инфекций.

Профилактика

Вот рекомендации ВОЗ, которые помогут снизить риск заражения вирусом:

  • регулярное мойте руки с мылом;
  • при кашле и чихании используйте чистую салфетку или прикрывайте рот и нос согнутым локтем;
  • готовьте мясо и яйца достаточное количество времени;
  • избегайте тесного контакта с кем-либо, у кого наблюдаются такие симптомы респираторного заболевания, как кашель и чихание;
  • при повышении температуры и других тревожных симптомах немедленно обратитесь за медицинской помощью;
  • по возможности избегайте посещение рынков, особенно в районах, где в настоящее время наблюдаются случаи появления нового коронавируса;
  • проветривайте обязательно помещения;
  • ежедневно проводите текущую уборку в помещении.

Гигиена рук

Самый распространенный способ заразиться - это дотрагиваться до людей, поэтому нужно часто мыть руки. Вирус может жить только на ваших руках, в течение 5-10 минут. Но за эти 5-10 минут может произойти что угодно (вы можете потереть руками глаза или прикоснуться к носу).

Полоскание рта и горла

В дополнение к частому мытью рук вы можете полоскать горло Бетадином, чтобы устранить или минимизировать действия микробов, пока те еще находятся в горле (перед тем, как попасть в легкие).

Согласно новому докладу Кардиффского университета в мае 2020 г, жидкость для полоскания рта может защитить от инфекции COVID-19, убивая коронавирус до того, как тот заразит клетки человека.

Коронавирусы относятся к классу "вирусов с оболочкой", значит, они покрыты жировым (липидным) слоем, который уязвим к определенным химическим веществам. Жировая оболочка не изменяется при мутировании вирусов, являясь универсальной мишенью.

Исследователи считают, что жидкость для полоскания рта может разрушить оболочку вируса, предотвращая его размножение во рту и горле. Некоторые жидкости для полоскания рта содержат достаточно соединений для воздействия на жиры в аналогичных вирусах с оболочкой.

Ингредиенты жидкостей для полоскания рта, среди которых хлоргексидин, цетилпиридинийхлорид, перекись водорода и повидон-йод, потенциально способны предотвращать инфекции.

Пить горячую воду

Вирус Уханя не является термостойким и погибает при температуре 26-27 градусов. Поэтому пейте больше горячей воды. Оставайтесь чаще и дольше под солнцем. Горячая вода не лекарство, полезна для здоровья, эффективна при всех вирусах.

Симптомы

Симптомы COVID-19 являются неопределенными, а развитие болезни может колебаться от бессимптомной до тяжелой пневмонии и смерти. Согласно данным обследований 55 924 больных в Китае (на конец февраля 2020 г), признаки и симптомы включают в себя:

  • лихорадку – 88%,
  • сухой кашель – 68%,
  • обильное отхаркивание мокроты – 33%,
  • тяжелая отдышка – 19%,
  • миалгия – 15%,
  • тяжелая ангина – 14%,
  • сильная головная боль – 14%,
  • рвота – 5%,
  • сильная диарея – 4%,
  • кровохарканье – 1%.

Сложность состоит в отсутствии у COVID-19 ни одного специфического признака, свойственного лишь этому заболеванию. Все означенные признаки могут проявляться в связи с заболеваниями самыми различными болезнями, в том числе легко переносимыми организмом.

Люди с COVID-19 чувствуют симптомы в среднем в период после 5-6 дней после инфекции при диапазоне от 1 до 14 дней. Подавляющее большинство зараженных коронавирусом, в том числе лица старших возрастов, либо переносят болезнь бессимптомно, либо ощущают как легкое недомогание или приходят в себя без серьезных последствий. Согласно лабораторным исследованиям, даже лица старших возрастов примерно в 4/5 случаев имеют либо бессимптомную, либо умеренно выраженную форму, в том числе в виде пневмонии. При этом, 14% имеют тяжелую форму болезни, требующую подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если у вас насморк при простуде, вы не можете быть носителем коронавирусной инфекции. Коронавирусная пневмония - это сухой кашель без насморка. Это самый простой способ определить.

Совет врача по коронавирусу:

1. Вирус достаточно большой по размеру (диаметр ячейки составляет около 400-500 нм), поэтому обычная мед маска в принципе может отфильтровать. Если зараженный чихает перед вами или пройдет на расстоянии до 3 метров от вас, замедлителя шаг зараза просто упадет на землю, летать не сможет.

2. Если вирус попал на поверхность металла, он проживет не менее 12 часов. Поэтому, если вы соприкоснулись с какой-либо металлической поверхностью, тщательно вымойте руки с мылом.

3. Вирус может оставаться активным на ткани в течение 6-12 часов. Обычный стиральный порошок должен убить вирус. Зимнию одежду, достаточно просушить на солнце, чтобы убить вирус.

О симптомах непосредственно заболевания- пневмонии, вызванной коронавирусом:

1. После проникновения в горло может появиться сухость горла, которая встречается при ангине. Продлится 3-4 дня

2. Затем вирус будет сливаться с носовой жидкостью, попадать в трахею, а затем в легкие, вызовет воспаление легких. Этот процесс займет от 5 до 6 дней.

3. При короновирусной пневмонии появляется высокая температура и затрудненное дыхание. Заложенность носа не похожа на нормальную заложенность, появляется ощущение, что тонете в воде. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Общие признаки инфекции включают:

  • респираторные симптомы,
  • лихорадку,
  • сухой кашель,
  • затруднённое дыхание,
  • одышку.

В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть.

Когда следует проявить внимательность?

Согласно рекомендациям ВОЗ, особое внимание стоит обратить на состояние в следующих случаях:

  • при тяжелой острой респираторной инфекцией (лихорадка, кашель), если человек был в городе Ухань за 2 недели до появления симптомов, а также если подозрительные симптомы появились у медицинского сотрудника, который работал в среде, где лечат тяжелые острые респираторные инфекции неизвестной этиологии;
  • при любом остром респираторном заболевании, если человек контактировал с зараженным вирусом пациентом, работал или посещал медицинское учреждение за 2 недели до появления симптомов.

«
«Понять, что вы заболели, можно по следующим симптомам, они схожи с симптомами гриппа: выраженная интоксикация, повышение температуры, сухой непродуктивный кашель, быстро развивается дыхательная недостаточность. При появлении данных жалоб необходимо обратиться к врачу», — говорит инфекционист АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) Ольга Синицына.
»

Тесты на коронавирус COVID-19

Основная статья: Тесты на коронавирус COVID-19

Как протекает пневмония при коронавирусе

Олег Розенберг, руководитель Лаборатории медицинской биотехнологии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова в конце марта 2020 года рассказал о специфике протекания пневмонии при коронавирусе.

По мнению специалиста, главная особенность COVID-19 состоит в скорости проникновения и поражения дыхательных путей, вызывая пневмонию — воспаление легких. При этом большинство инфицированных болеют обычным острым вирусным заболеванием, лечатся витаминами, жаропонижающими, отхаркивающими лекарствами и выздоравливают.

Пневмония при коронавирусе развивается быстрее, чем при сезонном гриппе и при свином гриппе. Тяжелое течение заболевания характерно, в основном, для групп риска: людей старше 60 лет, больных с такими хроническими заболеваниями как диабет, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, обструктивная болезнь легких, системные заболевания, ведущие к снижению иммунитета. С таким грузом заболеваний справиться с тяжелой пневмонией гораздо труднее, так как сами эти заболевания заставляют работать другие органы (почки, печень, сердце) на пределе возможностей.

Число заболевших и смертность

Основная статья: Заболеваемость и смертность от коронавируса COVID-19

Лекарства от коронавируса

Основная статья: Лекарства от коронавируса COVID-19

Вакцина от коронавируса COVID-19

Основная статья: Вакцина от коронавируса COVID-19

Коронавирус COVID-19 в России

Влияние коронавируса COVID-19 на экономику

Основная статья: Влияние коронавируса COVID-19 на экономику

Использование новых технологий в борьбе с эпидемией

Использование дронов

Основная статья: Беспилотники и дроны в медицине

Использование роботов

Основная статья: Роботы в медицине

Умные очки

Основная статья: Умные очки

Программное обеспечение для борьбы с эпидемией

Основная статья: Программное обеспечение для борьбы с эпидемией COVID-19

Хроника борьбы с вирусом

2020

«Сименс АГ» учредил фонд по борьбе с COVID-19

15 апреля 2020 года стало известно, что правление «Сименс АГ» приняло решение об учреждении фонда по борьбе с COVID-19. Подробнее здесь.

В США запустили дроны, следящие за социальной дистанцией

В середине апреля 2020 года сотрудники полицейского управления в Коннектикуте рассказали о своих планах использовать беспилотники для мониторинга парков, чтобы оценить соблюдение основных принципов социального дистанцирования. Подробнее здесь.

Microsoft инвестирует $20 млн для борьбы с COVID-19 с помощью ИИ

9 апреля 2020 года Microsoft сообщил, что инвестирует $20 млн для борьбы с коронавирусом COVID-19 в рамках программы AI for Health, цель которой – предоставить компаниям, некоммерческим организациям и ученым в сфере здравоохранения доступ к инструментам искусственного интеллекта, облачным вычислениям и другим необходимым ресурсам. Компания приняла решение о расширении программы, чтобы помочь тем, кто занимается поиском средств для борьбы с одной из важнейших проблем современности – коронавирусом COVID-19. Подробнее здесь.

Intel выделила 50 млн долларов в рамках технологической инициативы по борьбе с коронавирусом

7 апреля 2020 года стало известно о том, что компания Intel выделит дополнительные 50 миллионов долларов США в рамках технологической инициативы по борьбе с коронавирусом, которая заключается в ускорении доступа к технологиям в лечебных учреждениях, развитии научных исследований, а также обеспечении учащихся и преподавателей инструментами для онлайн-обучения. Расширенная инициатива включает в себя дополнительный фонд развития инноваций для тех случаев, где доступ к экспертному потенциалу и ресурсам Intel способен обеспечить моментальный эффект. Меры принимаются в дополнение к объявленным ранее пожертвованиям на общую сумму 10 млн долл., выделенных для поддержки регионов активного присутствия в это критическое время. Подробнее здесь.

Mindray поставит 10 тыс. медицинских приборов в Италию для помощи больным COVID-19

6 апреля 2020 года Zdrav.Expert стало известно, что Mindray, поставщик медицинских приборов и решений, получил от правительства Италии контракт на поставку около 10 000 медицинских приборов для мониторинга и лечения пациентов с COVID-19. Подробнее здесь.

В ЕС работают над стандартом для отслеживания контактов с больными COVID-19

2 апреля 2020 года стало известно, что группа европейских ученых и специалистов в области цифровых технологий под руководством экспертов Института Фраунгофера по телекоммуникациям (Fraunhofer Heinrich Hertz Institute for telecoms, HHI) в Германии работают над технологией отслеживания близких контактов с инфицированными COVID-19, не нарушающей законы Евросоюза о защите данных. Подробнее здесь.

Promobot представила терминалы для профилактики коронавируса

В конце марта 2020 года российский производитель роботов Promobot продемонстрировал терминалы Thermocontrol, помогающие в профилактике коронавируса COVID-19. Оборудование измеряет температуру человека с точностью до 0,2 градуса. Подробнее здесь.

Операторы связи будут передавать ЕК геолокационные данные в рамках борьбы с COVID-19

26 марта 2020 года стало известно, что телекоммуникационные компании Vodafone, Deutsche Telekom, Orange, Telefonica, Telecom Italia, Telenor, Telia и A1 Telekom Austria согласились предоставлять Еврокомиссии геолокационные данные с мобильных устройств своих абонентов в рамках борьбы с распространением коронавируса.

В целях защиты приватности Еврокомиссия будет получать данные в анонимной форме. Как сообщается, эти данные будут использоваться для координации мер по отслеживанию распространения коронавируса. ЕК не планирует ни централизовать данные с мобильных устройств, ни нарушать право граждан на приватность, и когда кризис минует, все данные будут удалены.

«
Комиссия должна четко определить, какой набор данных она хочет получить, и обеспечить прозрачность для общественности во избежание возможных недоразумений. Также было бы предпочтительно ограничить доступ к данным и предоставить его только уполномоченным специалистам в области географической эпидемиологии, защиты данных и анализа данных,
сообщил Европейский инспектор по защите данных (European Data Protection Supervisor, EDPS) Войцех Вьевьоровский (Wojciech Wiewiorowski)
»

Однако Вьевьоровский также выразил обеспокоенность тем, что предоставление телекоммуникационными компаниями геолокационных данных может стать нормальной практикой и после завершения карантина.

«
Как подчеркивает EDPS, подобные меры обычно не предусматривают отказ от них после нормализации ситуации. Я хотел бы подчеркнуть, что такое решение все-таки нужно считать чрезвычайным,
подчеркнул Вьевьоровский
»

Как ранее сообщал Securitylab, опасения по поводу продолжения массовой слежки после завершения кризиса также выразил Эдвард Сноуден. По мнению бывшего сотрудника ЦРУ, временные меры борьбы с распространением коронавируса, включающие использование технологий слежения, могут стать постоянными.

На март 2020 года правительства разных стран используют информационные технологии для борьбы с распространением коронавируса. К примеру, Министерство здравоохранения Израиля выпустило приложение, позволяющее по геолокационным данным выявлять возможные контакты с зараженными людьми, а власти Ирана массово следят за местоположением своих граждан через информационное приложение о COVID-19. Власти США также рассматривают возможность слежения за передвижениями граждан с целью мониторинга распространения коронавируса[3].

В лифтах появились голографические кнопки

В конце марта 2020 года технологическая компания Easpeed, базирующаяся неподалеку от Шанхая, получила более 100 заказов на панели с голографическими кнопками для лифтов. Таким образом китайские граждане пытаются снизить риск передачи коронавируса через контактные пути передачи. Подробнее здесь.

Как коронавирус превращает телемедицину в главный инструмент лечения

К середине марта марта 2020 года ИТ-директора в сфере здравоохранения стараются расширить использование телемедицины для решения проблем, связанных с быстрорастущей угрозой пандемии Covid-19. Подробнее здесь.

Правительство Израиля одобрило инициативу отслеживать телефоны граждан без судебного ордера

15 марта 2020 года правительство Израиля одобрило инициативу премьер-министра Биньямина Нетаньяху по использованию антитеррористических мер для борьбы с распространением коронавируса. Как сообщается, правительство согласилось разрешить службе контрразведки Шин-Бет массово отслеживать телефоны граждан без судебного ордера. Окончательное решение о введении данной меры примет подкомитет Кнессета по вопросам спецслужб. Подробнее здесь.

Больницы в Италии стали закупать печатаемые на 3D-принтере устройства

В середине марта 2020 года больницы в северной части Италии стали закупать печатаемые на 3D-принтере устройства, чтобы спасать больных коронавирусом. Подробнее здесь.

ВОЗ призывает переходить на бесконтактные платежи из-за коронавируса

5 марта 2020 года стало известно, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует потребителям избегать контактов с банкнотами и перейти на бесконтактные платежи, чтобы предотвратить распространение коронавируса COVID-19.

ВОЗ выпустила данную рекомендацию после того, как Китай и Корея начали отделять в наличном денежном потоке использованные банкноты, которые, как известно, являются носителями вирусов и бактерий, и подвергать их дезинфекции.

В 2017 году в результате изучения использованных банкнот в Нью-Йорке на их поверхности было выявлено 397 различных видов бактерий.

Представитель Всемирной организации здравоохранения в недавнем интервью The Telegraph отметил:

«
Мы знаем, что деньги часто переходят из рук в руки и могут собирать всевозможные бактерии и вирусы. Мы советуем людям мыть руки после обращения с банкнотами и стараться не касаться их лицевой стороны. По возможности целесообразно использовать бесконтактные платежи для снижения риска распространения инфекции.[4]
»

Как система видеонаблюдения помогла Китаю быстро справиться с эпидемией

Китай смог создать эффективную систему не только установления носителей COVID-19, но и идентификации контакта, в результате которого человек заболел. Например, в Ухане в феврале 2020 года одновременно действует более чем 1800 команд профессиональных эпидемиологов численностью как минимум пять человек каждая, включая минимум двух эпидемиологов, лаборанта-расчетчика и минимум одного представителя милиции.

Эти команды визуально оффлайн и через систему мобильного наблюдения отслеживают в Ухане десятки тысяч контактов ежедневно. После того, как удается установить наличие коронавируса у того или иного гражданина, система видеонаблюдения в городе в считанные минуты позволяет не только маркировать на видео со всех камер наружного наблюдения больного, но и установить контактных лиц. После установления контактных лиц члены команд, обычно представители милиции, обращаются к базам данных и выясняют место проживания, а также телефоны контактировавших с больным граждан и предупреждают их о необходимости самоизоляции с посещением при необходимости врача. Согласно имеющимся данным, от 1% до 5% контактеров с заболевшим получают COVID-19, а у неустановленной доли контактов COVID-19 протекает в бессимптомной форме.

Подобная работа разворачивается и в других регионах Китая. Например, в Шэньжэне для 2842 инфицированных были распознаны все 100% контактеров. Благодаря этому удалось установить, что лишь 2,8% в результате контактов были заражены и заболели COVID-19. В провинции Сычуань идентифицируется 99% контактов. При этом, чуть менее 1% оказываются в результате контактов зараженными. В Гуандуне идентифицированы были все контакты 9939 заболевших. В этой провинции заболели COVID-19 в результате контактов 4,8%.

Китайские ритейлеры массового запускают роботов-курьеров для доставки заказов из-за коронавируса

В конце февраля 2020 года китайские ритейлеры стали массово запускать роботов для доставки заказов, чтобы предотвратить распространение смертоносного коронавируса. Подробнее здесь.

Как исследовали COVID-19: люди, мыши, обезьяны

30 декабря 2019 г. три бронхоальвиальных образца были получены от пациента, больного пневмонией с неизвестной этиологией, близкой к вирусу, установленному в ходе вспышки SARS 2002-2003 в уханьской больнице Джинунтан. Были получены положительные пробы на пан-бета-коронавирус. После работы с пробами были выделены основные последовательности генома данного типа вируса.

Биоинформатические исследования указали, что выделенный вирус имеет особенности, типичные для семейства коронавирусов, и конкретно принадлежит к виду Бетакоронавирусов 2В происхождения. Изучение полной последовательности генома COVID-19 и других доступных геномов Бетакоронавируса, показало, что выделенный вирус ближе всего к вирусу летучих мышей, известному как SARS коронавирус BatCov RaTG13 с идентичностью 96%.

Вирусная изоляция проводилась посредством различных клеточных линий, в том числе человеческих эпителиоцитов дыхательных путей Vero E6 и Xa7. Цитопатические эффекты наблюдались спустя 96 часов после прививки. Клеточная инвазивная способность изолированных вирусов полностью нейтрализовывалась сывороткой, собранной от выздоравливающих пациентов.

Трансгенные человеческие мыши Асе2 и обезьяны резусы в результате заражения указанным выше вирусом получили стремительно развивающуюся многоочаговую пневмонию с внутритканевой гиперплазмой. Вирус COVID-19 был впоследствии обнаружен и изолирован в легких и тканях кишечника указанных животных.

Целостный анализ упорядоченного генома 104 штаммов COVID-19, полученных от различных пациентов с проявлением симптоматики между концом декабря 2019 г. и серединой февраля 2020 г. показал схожесть образцов, взятых у пациентов с соответствием на 99,9% без значительной мутации.

Посмертные образцы, взятые от пациента из Уханя – 50-летнего мужчины были получены из легкого, печени и сердца. Гистологическая экспертиза показала двухстороннее диффузное альвеолярное повреждение с клеточными фиброслизеподобными экссудатами. Легкое показало очевидное шелушение пневмоцитов и гиалинового мембранного формирования, что указало на острый респираторный дисстресс-синдром (ARDS). Ткань легкого также показала клеточную и фиброслизеподобную экссудацию, шелушение пневмоцитов и отек легких. В обоих легких были замечены внутритканевые мононуклеарные воспалительные инфильтраты. Многоядерные клетки с атипичными увеличенными пневмоцитами, характеризуемыми большими ядрами амфифильной зернистой цитоплазмой и видными ядрышками были идентифицированы в интраальвеолярных местах, показав вирусные как будто цитопатические изменения.

Никакие очевидные внутриядерные или интрацитоплазматические вирусные дополнительные включения идентифицированы не были.

Смотрите также

Примечания