Беременность и роды

Основная статья: Тело человека

Генетика

Основная статья: Генетика

Сперма, матка, яйцеклетка, зачатие

• Сперма
• Матка женщины

Как сперматозоиды понимают куда им двигаться

• Реотаксис

Яйцеклетка выбирает какой сперматозоид пустить

Раньше считалось, что в процессе оплодотворения яйцеклетка себя никак не проявляет, лишь ожидает, бегущего к ней сперматозоида.

Но исследования начала 2020-х показывают, что, несмотря на свои размеры, яйцеклетка довольно активна и именно она решает какой конкретно сперматозоид проникнет в нее для слияния генетических материалов. Догнать и перегнать: Российские ВКС прирастают новыми функциями 6.9 т

Задачей яйцеклетки является выбор сперматозоида с ненарушенной ДНК.

Как сперматозоид проникает в яйцеклетку

Для успешного зачатия в матку должно проникнуть не менее 10 миллионов сперматозоидов. Практически все они встречаются с яйцеклеткой, но внутрь проникает лишь один. Всё дело в том, что после встречи с яйцеклеткой сперматозоидам еще нужно преодолеть определенные барьеры.

Непосредственно, для осуществления слияния с яйцеклеткой сперматозоид должен пройти две оболочки: лучистый венец и блестящую оболочку. Для преодоления лучистого венца — слоя клеток, окружающих яйцеклетку, сперматозоид использует специальный фермент, расположенный на поверхности головки и расщепляющий структуры, соединяющие клетки лучистого венца.

Один сперматозоид не способен разрушить лучистый венец, требуется воздействие 300 сперматозоидов для разрыхления и рассеивания клеток лучистого венца. Сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, вероятнее всего осуществит оплодотворение. Если он окажется дефектным, то оплодотворение не состоится.

Таким образом, к яйцеклетке добираются 10 миллионов мужских половых клеток, но проникает внутрь всего одна - самая везучая.

От чего зависит пол ребёнка

Пол ребенка определяется сразу, как только яйцеклетка оплодотворяется. У людей пол определяют сперматозоиды, а не яйцеклетка.

Все нормальные человеческие яйцеклетки содержат Х-хромосому. Сперматозоиды могут содержать либо Х-, либо Y-хромосому.

Если сперматозоид содержит Y-хромосому, то младенец будет мужского пола, а если Х – то женского.

Дни наибольшей вероятности беременности

Наиболее вероятными днями для наступления беременности считаются 10 дней вокруг дня овуляции. При 28-дневном цикле это будут с 9-го по 19-й дни цикла. Отсчет ведется от 1-го дня менструации.

Бесплодие и ЭКО

Основная статья: Бесплодие

• ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение)

Как смещаются внутренние органы матери во время беременности

Многие симптомы беременности происходят благодаря гормональным изменениям. Однако многие из них также возникают в результате того, что ребёнок начинает занимать все больше места внутри тела матери.

Анимация показывает, как растущий ребёнок сжимает легкие, мочевой пузырь и кишечник матери.

Формирование плода

Пока плод находится в утробе, каждую минуту формируются до 250 000 новых клеток, а каждую секунду создаются 1,8 млн новых связей.

Примерно половина позже будет утеряна, только укрепленные сохранятся и будут использоваться

Развитие плода по неделям

6-й день

23-й день: Начинает работать сердце

Примерно на 23-й день беременности у будущего малыша начинает работать сердце.

На этом сроке беременности, сердце эмбриона немного меньше рисового зернышка.

4-я неделя развития эмбриона

У ребёнка сформирована голова. Формируются сердце, ручки и ножки.

Устанавливается кровообращение, которое видно на ультразвуке. Формируется мозг и позвоночник.

28-й день: Нервная трубка разделяется на три первичных пузыря, которые станут мозгом

Средний мозг имеет в длину всего около 2 сантиметров и находится на самом конце мозгового столба. Это самая крошечная часть столба, однако она играет решающую роль в эмбриональном развитии будущего человека.

Примерно на двадцать восьмой день внутриутробного развития эмбриона нервная трубка разделяется на три первичных пузыря, которые впоследствии станут мозгом.

Это ромбовидный мозг, средний мозг и передний мозг. Через несколько недель от среднего мозга отделяется вторичный мозговой пузырь, или задний мозг, впоследствии развивающийся в мост и мозжечок, и продолговатый мозг.

А из переднего мозга формируются полушария мозга, покрытые корой, и промежуточный мозг (гипоталамус, таламус и др.). А средний мозг оказывается действительно в середине и остается средним мозгом.

5-я неделя: Начало интенсивного формирования внутренних органов

С 5-й по 16-ю неделю внутриутробного развития длится этап интенсивного формирования всех внутренних органов и систем будущего человека.

На этом этапе развития эмбрион имеет хвост и мельчайшие бороздки на шее, напоминающие жабры эмбриональной рыбы.

Флексорные складки на ладонях, рисунок которых индивидуален у каждого человека, образуются к третьему месяцу развития плода в утробе матери и никогда не изменяются.

И только после этого времени плод приобретает тот вид, который мы привыкли представлять себе.

Появление ресниц у человека происходит в утробе матери на 15-16 неделе.

Особенности изгиба, количество рядков и длина определяется генетической предрасположенностью.

На 21-й неделе беременности можно наблюдать, как младенец «плачет» в утробе матери. Он делает такие же, как при плаче, движения, но не издает звуков. К третьему триместру беременности (26– 40-я недели) у ребенка появляются голосовые связки, но околоплодные воды все равно не позволяют ему производить звуки.

Отпечатки пальцев

Плод приобретает отпечатки пальцев в возрасте трех месяцев.

Еще на ранних стадиях развития у плодов появляется одна из самых уникальных человеческих черт — отпечатки пальцев. На 6—13 неделе развития они уже обретают ясные очертания. Эти отпечатки не изменятся на протяжении всей жизни и будут одной из последних вещей, которые исчезнут после смерти.

Как развивается лицо человека в утробе матери

Лицо начинает формироваться с бугорков, называемых висцеральные дуги. Они образуются, начиная с внешней стороны вовнутрь, с боков в середину. В процессе трансформации, который длится 4,5 месяца беременности, лицо ребенка постепенно приобретет ноздри, глаза, веки, губы и так далее.

Хвост

Человеческие эмбрионы на ранних этапах развития имеют заметный хвост.

Однако еще в ходе эмбриогенеза окружающие его части зародыша обгоняют его в росте, и он перестает выступать над поверхностью тела.

Хотя в качестве редкого отклонения в развитии у человека может развиваться короткий хвостик.

Поведение плода в утробе

В матке плод большую часть времени спит.

Из-за низкого уровня кислорода и успокаивающих веществ плаценты он бодрствует не более 10% всего времени. В остальное время у него чередуются фазы спокойного и активного сна.

При этом ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно.

На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки.

Драка близнецов в утробе матери, зафиксированная при УЗИ-обследовании.

Беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.

Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери.

Когда в утробе стало слишком скучно.

Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

На видео ниже ребенок в утробе матери разминается перед появлением на свет.

Гормоны

Окситоцин

Основная статья: Окситоцин

Содержание окситоцина в мозге резко возрастает при кормлении младенца грудью – как в мозгу мамы, так и в мозгу малыша.

Этот гормон обеспечивает выполнение целого ряда важных физиологических функций: от вынашивания беременности, сокращений матки при родах до выработки грудного молока.

Влияние здоровья матери на здоровье ребёнка

2023: Развитие шизофрении связали с уровнем витамина D у матери

24 мая 2023 года австралийские нейробиологи из Квинслендского университета опубликовали результаты исследования, говорящие о том, что развитие шизофрении связано с уровнем витамина D у матери. Подробнее здесь.

Потребление беременными кофеина влияет на рост детей

В начале ноября 2022 года американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам ограничить потребление кофеина до 200 мг в день. У женщин, которые во время первого триместра беременности получали хотя бы умеренные количества кофеина, рождаются дети чуть меньшего среднего роста, а к восьмилетнему возрасту разница может достичь уже пары сантиметров.

В исследованиях на животных это приводило к изменению нормальных моделей роста. Более того, по словам ученых, избыток кофеина также может привести к повышению чувствительности плода к инсулину, что потенциально может иметь долгосрочные последствия для нормального роста. Исследование учитывает весь кофеин, включая продукты без кофеина и продукты, которые могут содержать кофеин. В этот список входят шоколад, чай, энергетические напитки и газировка.

В ходе исследования ученые проанализировали концентрацию кофеина и продукта его распада, параксантина, в образцах крови более чем 2,4 тыс. беременных женщин, участвовавших в двух исследованиях. Ученые искали корреляцию между потреблением кофеина будущими мамами и ростом, весом, индексом массы тела и риском ожирения.

Дети женщин с низким потреблением кофеина во время беременности были немного ниже ростом, чем их сверстники, родившиеся у женщин, не употреблявших кофеин во время беременности. Разница в росте увеличивалась в возрасте от 4 до 8 лет, это показало исследование. При анализе учитывалось несколько других факторов, которые могли повлиять на рост ребенка, включая рост матери, вес до беременности и статус курения. Исследователи обнаружили только ассоциацию между потреблением кофеина и ростом детей, а не причинно-следственную связь.

Ведущий автор исследования Джессика Глисон объясняет это влияние тем, что кофеин способен переходить от матери к плоду, который еще не способен утилизировать его так, как это делает организм взрослого человека. В результате кофеин может накапливаться в тканях эмбриона и нарушать их нормальную реакцию на гормоны роста. Впрочем, по словам Джессики Глисон, пока это лишь предположение: само исследование не демонстрирует ни механизмов, ни причинно-следственной связи, а лишь указывает на корреляцию между умеренными и большими количествами кофеина в крови беременных женщин и ростом родившихся у них малышей.^[1]

Микрофлора матери влияет на развитие мозга и иммунной системы ребенка

В 2019 году было опровергнуто утверждение о том, что развитие ребенка в утробе матери происходит в стерильных условия.

Исследования, проведённые в Австрии, подтверждают, что первый контакт ребенка с бактериями происходит еще в утробе матери. Открытие было сделано по итогам анализа образцов амниотической жидкости, которой окутан плод. Все взятые образцы содержали следы бактериальной ДНК. Это окрытие состовляет огромную ценность для медицины. Ведь особенности микрофлоры матери могут напрямую влиять на развитие мозга и иммунной системы ребенка.

Влияние алкоголя на нейроны плода

В умеренных дозах алкоголь не убивает взрослые нейроны, но он может оказывать сильное воздействие на развивающиеся нервные клетки.

Поскольку почти все нейроны формируются и перемещаются на свои места еще до рождения, мозг плода очень восприимчив к алкоголю.

Алкоголь может убить недавно появившиеся на свет нейроны, воспрепятствовать их рождению и помешать их перемещению от места рождения на место конечного пребывания.

Даже кратковременного увеличения уровня алкоголя в крови бывает достаточно, чтобы некоторые нервные клетки плода погибли.

Декретный отпуск

Основная статья: Декретный отпуск

Технологии мониторинга беременности

2023

Генетические патологии у плода теперь выявляют по анализу крови — прокалывать утробу матери больше не нужно

22 ноября 2023 года американские специалисты из Массачусетской больницы общего профиля и Института Броуда сообщили о разработке нового неинвазивного метода тестирования беременных для выявления генетических патологий у плода. Для проведения анализа достаточно взять образец крови — прокалывать утробу матери не требуется.

Традиционно для ранней диагностики хромосомных и генетических заболеваний у плода выполняется амниоцентез. Это инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод для последующего лабораторного исследования. Однако такое вмешательство может быть сопряжено с определенными рисками как для матери, так и для плода. Новый метод позволяет обойтись без амниоцентеза.

В исследовании приняли участие сотрудники Бостонской детской больницы и других медицинских учреждений. Участники проекта назвали предложенную технологию «неинвазивным секвенированием плода» (NIFS). Метод, основанный на изучении крови, продемонстрировал высокую чувствительность при выявлении единичных замен оснований ДНК, вставок и делеций в геноме плода, которые отсутствовали у матери вне зависимости от количества выявленного ДНК плода.

В рамках исследования были проанализированы образцы крови 51 беременной женщины в разные триместры беременности. Метод позволил выявить и предсказать варианты последовательностей ДНК с чувствительностью более 99% при первичном анализе и свыше 90% на основе обработанных данных. У 14 женщин, которые прошли стандартную инвазивную процедуру, посредством NIFS удалось идентифицировать все клинически значимые варианты, обнаруженные при обычном исследовании. Метод оказался эффективным при выявлении новых мутаций, возникающих только в геноме плода.^[2]

По анализу крови беременной женщины теперь можно оценить риски аутизма у ребенка

В середине апреля 2023 года ученые из Школы общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета и Норвежского института общественного здравоохранения разработали технологию, в которой по анализу крови беременной женщины можно оценить риски аутизма у ребенка. Подробнее здесь.

Разработано устройство для измерения давления на голову плода при родах

Исследователи из Университетского колледжа Лондона разработали недорогое сенсорное устройство, которое поможет снизить риск мертворождения и материнскую смертность во время родов. Результаты работы опубликованы 30 января 2023 года в журнале Frontiers in Global Women's Health. Подробнее здесь.

«ДНК-Технология» разработала тесты для оценки риска рождения ребенка с наследственными заболеваниями

Столичная компания «ДНК-Технология» разработала три вида тестов, позволяющих оценить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями. Об этом 27 января 2023 года сообщил руководитель Департамента инвестиционной и промышленной политики Москвы, входящего в Комплекс экономической политики и имущественно-земельных отношений столицы, Владислав Овчинский. Подробнее здесь.

2022

Искусственный интеллект научили предсказывать исходы родов

2 сентября 2022 года исследователи из клиники Майо сообщили, что разработали систему искусственного интеллекта (ИИ), которая умеет предсказывать исходы родов. Технология уже начала применяться в клинической практике.

Алгоритмы ИИ были разработаны как потенциальная замена традиционным графикам беременности, которые могут дать общее представление о том, как протекают роды, но не могут учесть все многочисленные переменные, которые могут повлиять на конечный успех родов.

Исследователи построили модель, используя данные, уже собранные подразделением Национального института здоровья (NIH), занимающимся вопросами детского здоровья и развития человека. Эти сведения, собранные в базе данных включали результаты 66 586 родов, около 22% из которых закончились так называемыми "неблагоприятными исходами", такими как экстренное кесарево сечение, послеродовое кровотечение, инфекционное заражение или смерть новорожденного.

Алгоритмы были обучены принимать во внимание более 700 переменных, связанных с родами и процессом родовспоможения. Сюда входила информация, собранная как до начала родов, включая исходные клинические данные пациенток и результаты их последних клинических обследований перед родами, так и в течение всего процесса, иллюстрирующего их состояние от поступления в больницу до родов.

Учитывая все эти переменные, модель ИИ смогла присвоить каждому пациенту практически точный балл риска, начиная с момента поступления в больницу. На этом исходном уровне пациентки, у которых в дальнейшем наблюдались неблагоприятные исходы, имели оценку риска выше 35%, в то время как у тех, у кого были здоровые роды, оценка была ниже 25%.

Модель продолжает тестироваться в реальных родильных отделениях, сообщили исследователи в пресс-релизе клиники Майо.

После подтверждения результатов дальнейших исследований можно предположить, что алгоритм будет функционировать в режиме реального времени, это значит, что при каждом новом поступлении данных во время родов у женщины будет автоматически пересчитываться риск развития неблагоприятных исходов, - говорит Абинбола Фамуиде, доктор медицинских наук, старший автор исследования. В будущем алгоритм поможет сократить частоту кесаревых родов, а также материнских и младенческих осложнений.[3]

Вышло первое в России автоматизированное решение неинвазивного пренатального тестирования

7 сентября 2022 года «Р-Фарм» сообщил о регистрации первого в России автоматизированного решения для неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) - VeriSeq NIPT Solution. Оно разработано компанией Illumina. Подробнее здесь.

«Гудвин» зарегистрировал в Росздравнадзоре обновленную версию портативного фетального монитора «Илифия»

Компания «Юсонтек», резидент Фонда «Сколково», зарегистрировала в Росздравнадзоре обновленную версию портативного фетального монитора под торговой маркой «Илифия» (регистрационный номер: РЗН 2021/16054). Внедрение прибора в систему здравоохранения будет способствовать уменьшению перинатальной смертности в стране. Об этом Сколково сообщило 12 января 2022 года. Подробнее здесь.

2021

Использование новой техники УЗИ-обследования плаценты для выявления проблем кровообращения плода

В конце мая 2021 года команда исследователей, финансируемая Национальным институтом здравоохранения США, разработала новую технику УЗИ для контроля плаценты на предмет нарушения кровотока плода на ранних сроках беременности. Авторы утверждают, что их методика позволяет диагностировать проблемы кровообращения, которые могут нанести вред плоду и в противном случае остались бы незамеченными до поздних сроков беременности. Подробнее здесь.

Определение пороков развития детей в утробе матери через МРТ

В середине марта 2021 года исследователи продемонстрировали, что МРТ позволяет более точно определять и обнаруживать пороки развития головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и позвоночника плода, чем традиционные методы обследования детей в утробе матери.

Сотрудники Королевского колледжа Лондона, Лондонской детской больницы им. Эвелины, больницы Грейт-Ормонд-стрит и Университетского колледжа Лондона провели крупное междисциплинарное исследование, результаты которого опубликованы в журнале Lancet Child and Adolescent Health. Команда исследователей и клиницистов показала, как МРТ-сканирование позволяет с высокой точностью выявлять пороки развития, а также оценивать их влияние на окружающие структуры. При этом исследователи отмечают, что МРТ безопасна для беременных женщин и их будущих детей.

До сих пор методом выбора для диагностики этих аномалий считался УЗИ. Однако иногда возможности УЗИ ограничены, и на помощь врачам должно прийти МРТ-сканирование, считают исследователи. Так, например, при опухолях шейки плода МРТ имеет явное преимущество перед обычным УЗИ, поскольку позволяет точно оценить область распространения опухоли и предоставляет трехмерную визуализацию опухоли по отношению к дыхательным путям. Кроме того, МРТ лучше, чем УЗИ, подходит для различения нормальной и патологической легочной ткани и для постановки других диагнозов, таких как диафрагмальная грыжа, особенно на поздних сроках беременности.

Новые подходы к визуализации тела плода с помощью МРТ позволяют проводить коррекцию движений плода, повышая четкость изображений, а также объемную реконструкцию органов и дефектов тела. Исследователи отмечают, что эти технологии улучшают качество изображений и общей визуализации, а следовательно, выявляемость и характеристику аномалий. ^[4]

2020

Анонс Samsung BiometryAssist - технологии для быстрого и точного измерения плода беременных

В сентябре 2020 года Samsung Medison и Intel анонсировали обновлённую технологию BiometryAssist, предназначенную для измерения плода беременных в рамках ультразвуковых обследований. Разработка использует возможности процессора Intel Core i3 и наборы инструментов Intel Distribution of OpenVINO и OpenCV, благодаря чему обеспечивается автоматическое измерение и оценку размеров плода с точностью 97% всего за 85 миллисекунд. Такая скорость работы позволяет врачу принимать большее количество пациентов и уделять больше времени для общения с ними, отмечают разработчики. Подробнее здесь.

Анонс Jada - системы остановки послеродового кровотечения

В середине сентября 2020 года калифорнийская компания Alydia Health представила систему Jada для остановки послеродового кровотечения. Она представляет собой тонкую трубку с силиконовым наконечником, которая вставляется в матку и мягко присасывается к ее стенке, чтобы быстро остановить кровотечение. Подробнее здесь.

Анонс ИИ-системы для прогнозирования рисков у беременных

В начале сентября 2020 года исследователи из Университета Карнеги-Меллона представили методику машинного обучения, которая позволяет анализировать образцы плаценты и рассчитывать риск для здоровья женщины при будущих беременностях. Система призвана помочь акушерам-гинекологам, которым весьма пригодится прогноз о возможных осложнениях будущих рожениц. По словам авторов проекта, их разработка уже начала применяться в клинической практике. Подробнее здесь.

Заболевания во время беременности

2021

Минздрав: В России количество родов от матерей с ВИЧ растет на 13-14 тыс. в год

20 декабря 2021 года стало известно о ежегодном увеличении числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в РФ, на 13-14 тыс. человек. При такой динамике через 5-6 лет общее количество может превысит 300 тыс., заявил главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин. Подробнее здесь.

В России в 3 раза выросла материнская смертность от COVID-19

В 2021 году смертность беременных и родивших женщин от коронавируса COVID-19 выросла втрое относительно показателя 2020-го. Эти данные в начале декабря 2021 года обнародовал главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству, профессор Роман Шмаков. Подробнее здесь.

Число умерших от COVID-19 беременных в России достигло 149 женщин

29 июня 2021 года стало известно о количестве беременных женщин в России, которые умерли от коронавируса COVID-19. Из-за последствий, связанных с этой инфекцией, скончались 149 женщин, находившихся в положении. Подробнее здесь.

Операции во время беременности

Основная статья: Операции во время беременности

Роды

Почему начинаются схватки

Когда плод в матке отмечает, что мать больше не может обеспечивать растущий организм достаточным количеством питания, в гипоталамусе плода активируется стрессовая ось.

Адренокортикотропный гормон (АСТН) стимулирует производство надпочечниками кортизола, что уменьшает воздействие прогестерона из плаценты и повышает производство эстрогена. Матка становится более чувствительной к окситоцину, это стимулирует схватки, и начинаются роды.

Биомеханизм родов

Кесарево сечение

Основная статья: Кесарево сечение

Преждевременные роды

Основная статья:Преждевременные роды

Близнецы

2021

Женщина из ЮАР одновременно родила 10-х живых детей

В начале мае 2021 года жительница ЮАР Госиаме Ситхоул установила новый мировой рекорд, родив сразу десять детей, тем самым побив максимум 25-летней Халимы Сиссе с Мали, которая ранее родила одновременно девятерых малышей. Подробнее здесь.

Женщина из Мали одновременно родила 9-х живых детей

4 мая 2021 года 25-летняя жительница Мали установила новый мировой рекорд по числу одновременно рожденных живых детей. За один раз на свет появились девять малышей. Прежний максимум датировался 2009 годом — тогда американка родила восьмерых детей. Подробнее здесь.

Аборты

Основная статья: Аборт

Материнская смертность

Основная статья: Материнская смертность

Документы

Основная статья: Электронный родовый сертификат

Новорожденные

Основная статья: Новорожденные

Примечания