TAdviser: «Цифровизация здравоохранения 2025»
Очередную конференцию TAdviser посвятил цифровизации здравоохранения. 16 октября в Москве представители медицинских организаций делились опытом внедрения цифровых решений, в том числе — по линии импортозамещения, а вендоры представили свои продукты и кейсы.
Содержание |
Конференцию посетили представители таких организаций, как НМИЦ хирургии им А.В. Вишневского, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, «Линия жизни», Многопрофильная клиника имени Н.И. Пирогова, ФГБУ НМИЦ им. академика В.И. Кулакова, ГКУ Центральный клинический госпиталь ФТС России, «Ника Спринг», «Ювимед», «НьюВетТех», «Институт лечения боли», «Будь здоров», «Согаз» и других.
Модерировала мероприятие Алла Сапожникова, руководитель отдела информационных технологий, ФГБНУ «Научный центр неврологии».
Рынок оказался достаточно зрелым
Модератор открыла конференцию тем, что поделилась опытом перехода на российскую медицинскую систему класса PACS (Picture Archiving and Communication System). Для начала она рассказала предысторию появления PACS-систем в «Научном центре неврологии». Еще в 2002 году тут стали работать с первыми магнитно-резонансными томографами. Количество диагностического оборудования, несовместимого друг с другом, тут только росло. Объем базы данных увеличился до 35 Тб.
На определенном этапе возникла потребность в информационной системе, которая объединила бы диагностические данные в едином хранилище. В 2015 году в компании внедрили систему на основе открытого кода, но она имела ограничения по функционалу, по объему базы данных и количеству передаваемых исследований за период. Наблюдались проблемы и с безопасностью.
К 2021 году было принято решение о переходе на российскую систему, которая должна соответствовать следующим требованиям: неограниченный объем базы исследований, подключение любого оборудования (импортного, отечественного), интеграция с медицинской информационной системой, простое управление хранилищем, удобный доступ всем специалистам, инструменты поиска и работы с данными, регистрация в Реестре отечественного ПО. Как построить цифровой фундамент для мебельного ритейла будущего 
По мнению Аллы Сапожниковой, рынок российских PACS-систем оказался достаточно зрелым. Сразу несколько вендоров предлагают решения не только для архивации и просмотра DICOM-изображений, но и для предоперационного планирования. Эти продукты не уступают западным системам. По итогам торгов был выбран «Инобитек DICOM-Сервер» — решение, которое поддерживает протокол DICOM-хранения и передачи снимков, хранение списков запланированных процедур (MWL). Оно дает возможность просмотра сохраненных на сервере снимков, имеет утилиту для миграции DICOM-данных из прежнего хранилища.
 | Процесс внедрения российской PACS-системы — создание серверной и пользовательской инфраструктуры — занял примерно полтора года, — поделилась Алла Сапожникова. — В числе прочего нам удалось собрать архив изображений изо всех источников, включая DVD-диски. Теперь врач-диагност может просматривать архивные данные понятными средствами без сложных командных запросов. |  |
Образованию нужен новый подход
Денис Андриков, доцент кафедры информационных технологий и обработки медицинских данных, к.т.н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, представил новые подходы к образованию врачей в условиях цифровизации здравоохранения. Он обрисовал организационную модель, которая позволит врачу работать в новых условиях.
В центре модели находится референсный центр, призванный собирать компетенции со всех систем: телемедицины, искусственного интеллекта, систем поддержки принятия врачебных решений, экспертных советов и персональных медицинских помощников. Денис Андриков уверен, что врачей необходимо учить управлению данными, ИТ-проектами, медицинской информатике, принятию решений на основе данных, управлению трансформацией, умению ориентироваться на пациента при работе в цифровой среде, финансовой и правовой грамотности, навыкам стратегического мышления и инноваций.
Реализовать эту модель в рамках классического образования можно посредством создания цифровой кафедры, что и было опробовано в Сеченовском университете.
| | Мультидисциплинарная команда в медицине — залог успеха, — говорит докладчик. — Отрасль пришла к тому, что необходимо помогать врачу, в том числе — с помощью искусственного интеллекта. Однако на сегодня нет ни одной LLM-модели, которая была бы классифицирована как медицинское изделие. | |
Алексей Жуков, начальник отдела, ГБУЗ «НИИ НДХиТ–Клиника доктора Рошаля», представил доклад о проблемах подготовки специалистов по ИБ для системы московского здравоохранения. Он обозначил наличие следующих проблем отрасли здравоохранения: высокая потребность в специалистах по ИБ и случайность при выборе профессии. Зачастую главная мотивация специалистов — материальная, при этом они не умеют коммуницировать. В свою очередь, руководство медицинских организаций сопротивляется введению новых практик.
| | Медицинские данные — чувствительные. Их утечка может привести к ущербу для здоровья пациентов, — напомнил Алексей Жуков. — Наши учебные заведения не учитывают специфику специалистов ИБ в здравоохранении. | |
Он дал рекомендации по порядку подготовки специалиста для работы в сфере здравоохранения. Сначала ознакомление с должностной инструкцией, лекция по защите информации, затем — формирование понимания выбранной профессии.
При проведении практики в медицинском учреждении важно выполнить следующее: ознакомить с планом мероприятий по защите информации, построить модель угроз и портрет нарушителя, работать с СЗИ. Стоит изготовить электронные подписи, вести журналы (СКЗИ), проводить инструктаж и выделить критическую информационную инфраструктуру.
Намеченные спикером пути решения проблемы кадрового дефицита — это государственная поддержка, разработка специализированных курсов и программ, создание центров повышения квалификации. Алексей Жуков подчеркнул обязательность наличия в медицинском учреждении выделенной службы или хотя бы отдельного специалиста по ИБ.
Они покупали справки, а мы готовили ИТ-продукты
Игорь Калайда, эксперт, Научно-исследовательский институт автомобильного транспорта (НИИАТ), поделился первыми результатами внедрения в России дистанционного предрейсового медосмотра (ДПРМО) водителей. Он напомнил о ФЗ №629 от 29.12.2022, который внес изменения в статью ФЗ №46 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью ФЗ №23 «О безопасности дорожного движения», после чего стало можно проводить осмотр водителей дистанционно.
На сегодня проведено более 15 млн медосмотров. На проведение осмотров выдано 21 311 лицензий. Основная выявленная проблема со здоровьем водителей — повышенное давление (93,5%), остальные негативные показатели — это повышенная температура, алкогольное опьянение или попросту плохое самочувствие.
| | Весь 2023 год водители покупали стопку листов — техосмотр и медосмотр с печатями за смешную цену, а мы тем временем готовили инфраструктуру, ИТ-продукты, — говорит докладчик.— С 2024 года начались позитивные изменения. В 2025 году мы получили уже 15 млн осмотров. | |
Игорь Калайда назвал критичные проблемы, способные серьезно повлиять на качество медосмотра и снизить безопасность дорожного движения: отсутствует проверка медицинских изделий, нарушены условия использования медицинских изделий, истек сертификат УКЭП медработника.
Основные выводы, озвученные спикером, таковы. Цифровизация сделала предрейсовый контроль водителей объективным и измеримым. Рост масштабов внедрения ДПРМО подтверждает устойчивость технологии. Дистанционный формат стал стандартом отрасли, а не экспериментом. Основной эффект внедрения цифровых осмотров водителей — выявление угроз здоровью водителей и снижение доли ДТП, связанных с человеческим фактором.
Николай Анкудинов, заместитель главного врача по телемедицине и ИТ, ГБУЗ СО «Екатеринбургский клинический перинатальный центр», рассказал о цифровом контуре, в котором работает целый ряд информационных систем, используемых центром при подготовке женщин к родам, для сопровождения родового процесса, а также для взаимодействия с государственными МИС. В частности — с территориальным фондом ОМС.
| | В нашем учреждении нет ни одного рукописного журнала, вся информация формализована и оцифрована. Как оказалось, рукописные журналы на самом деле никому не нужны, — сказал Николай Анкудинов. — При этом любые, даже самые хорошие ИТ-решения сложно продвигать и предлагать без соответствующей нормативной базы. | |
Спикер начал с сервисов поддержки принятия врачебных решений. Один из них — сервис предоперационной подготовки клиентов. С его помощью врач изучает медицинскую карту, проверяет наличие необходимых исследований, выявляет триггерные точки и получает заключение — готов пациент к операции или нет, и что надо сделать, чтобы был готов.
Следующая система, о которой рассказал Николай Анкудинов, — проводит цифровую оценку состояния пациентов в приемном отделении. Врачей-гинекологов катастрофически не хватает, а эта система сама оценивает состояние пациента и определяет, как скоро нужно позвать доктора. При этом вся информация в режиме онлайн имеется на дашборде у врача. В числе прочего система отслеживает время нахождения пациента в приемном отделении и начинает мигать, если врачу следует экстренно спуститься туда.
Еще одно решение, представленное докладчиком, — центральная система мониторинга «Партограмм». Она автоматически оценивает все критические показатели во время родового процесса, информирует медработников об отклонениях или о раскрытии шейки матки, продвижение головки.
Давайте собирать медицинские данные
Василий Светлов, руководитель рабочей группы по цифровизации здравоохранения, AIPM («Ассоциация международных фармацевтических производителей»), рассказал о международном опыте организации доступа к медицинским данным и возможностях использования больших данных в российской фарминдустрии.
Спикер поделился результатами всероссийского опроса о возможности предоставления медицинских данных с сохранением анонимности. По его данным, 70% пациентов согласны предоставить такую возможность, однако в России отсутствует регламент доступа к данным ЕГИСЗ (ограничен перечень субъектов, имеющих доступ, не существует пошаговой процедуры получения доступа). Кроме того, данные доступны только с согласия пациента (даже если данные размещены в ЕГИСЗ, использовать их можно только при наличии согласия гражданина).
Единый стандарт обмена данными отсутствует. Это означает, что и совместимости, и возможности эффективно работать с данными, тоже нет, даже если доступ к самим данным есть. Чтобы снять эти проблемы, докладчик считает необходимым обеспечить запись медицинских данных в стандартизированном формате для обеспечения возможности их последующей совместной обработки.
«Давайте собирать медицинские данные, обмениваться ими для пользы пациентов, — призвал Василий Светлов.— При условии сохранения анонимности, конечно». Необходимо также внедрить современные стандарты информационного обмена (HL7 FHIR) для повышения интероперабельности данных, обязательных к применению для всех участников системы здравоохранения. Кроме этого, следует обеспечить техническую сторону для обмена данными между медицинскими организациями в режиме реального времени.
В завершение спикер поделился успешным опытом европейских стран, создающих единое пространство данных здравоохранения (European Health Data Space), а также методами организации доступа к данным в Южной Корее, где работает частная блокчейн-платформа, позволяющая пациентам с редкими заболеваниями делиться своими персональными данными для проведения научных исследований за вознаграждение в виде криптотокенов.
Антон Данилин, соучредитель, руководитель b2b-направления, сеть клиник ЦМРТ, обрисовал проблематику привлечения пациентов в клиники на лечение и представил систему ЦМРТ 360, которая способна помочь в этом. Система создавалась как разработка для собственных нужд, а теперь компания предлагает ее как рыночный продукт.
Данные о пациенте распределены между различными источниками данных: медицинской информационной системой (МИС), сайт, колл-центром, рекламными платформами. Чтобы собирать их воедино с целью поддержки принятия управленческих решений, в компании разработали собственную управленческую систему ЦМРТ 360. Эта система включает в себя хранилище данных, куда стекаются данные из различных источников, веб-счетчик, анализирующий поведение пациента на сайте, и аналитическую подсистему PowerBI.
Далее Антон Данилин рассказал об особенностях работы каждого компонента. В частности, хранилище данных собирает данные о поведении пациента: начиная с первого клика на сайте до оказанной услуги. Это единый источник правды для управленческих и клинико-операционных отчетов. Хранилище обеспечивает масштабируемость под большие объемы и историчность данных, соответствует российскому закону ФЗ №152, европейскому нормативному акту GDPR (General Data Protection Regulation), штатовскому закону HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act).
Спикер дал направления применения ЦМРТ 360. Продукт обеспечивает точную экономику направлений и специалистов, рекламную эффективность на языке бизнеса, управление загрузкой персонала и оборудования, планирование спроса, подготовку расписаний. Он также представил преимущества использования: прозрачность пути пациента, автоматизация отчетности, рост конверсии записи, жесткие стандарты безопасности данных. В результате в самой сети клиник продукт помог снизить количество случаев¸ когда клиент не приходит на прием, увеличить рост количества записей с сайта и так далее. Антон Данилин отметил также, что вместо Power BI может быть использована любая другая BI-система.
| | Сквозная аналитика начинается не с первого контакта с пациентом, а гораздо раньше, — полагает Антон Данилин. — Мы предлагаем не просто набор инструментов, а управленческую систему. Наше решение позволяет собирать данные о поведении пациента на всем пути: от клика до оказанной услуги. Оно даже способно возвращать клиента. | |
Глеб Костюрин, директор по цифровому развитию медицинского бизнеса, «Ингосстрах», поделился тем, что было сделано в добровольном медицинском страховании, а также своим опытом использования искусственного интеллекта.
Спикер напомнил, что цифровые технологии внедряются не для того, чтобы внедрить их, а потом рассказать на конференции про то, как все здорово. Они нужны, чтобы повысить эффективность бизнеса, взаимодействия с клиниками, с целью роста лояльности клиентов, повышения качества услуги. В «Ингосстрахе» доля цифровых каналов за минувшие два года выросла в три раза, отметил он.
Глеб Костюрин напомнил о проблемах традиционной коммуникации страховой компании и клиники: бумажный обмен запросами, низкая безопасность, плохая масштабируемость. В «Ингосстрахе» реализована плотная цифровая интеграция с клиниками: автоматизирован обмен запросами со страховой компанией напрямую с МИС клиники, обеспечена безопасность обмена информацией. Обеспечено снижение рисков утечки персональных и медицинских данных, а также масштабируемость, быстрое подключение страховых компаний и клиник.
| | Сейчас в результате подключения МИС с нашей системой по API фактически происходит взаимодействие «доктор-доктор», причем подключение возможно и напрямую, и через провайдера, — отметил докладчик. — Мы сократили срок согласования с трех дней до одного часа. | |
Он также рассказал об использовании ИИ-агента при согласовании услуг. Теперь более 50% гарантийных писем выпускаются без участия операторов. Согласование происходит за секунды. Кроме того, реализовано возмещение медицинских расходов в онлайне. В результате срок возмещения сократился в три раза — с 30 дней до 10. Из новейших разработок: в мобильном приложении «Ингосстраха» клиент может видеть перемещение врача на карте. Это дает застрахованному больше понимания, что именно он получает за страхование.
Достигнутые за минувшие два-три года результаты: повышение NPS, оптимизация внутренних процессов, сокращение операционных расходов. Глеб Костюрин выразил уверенность, что будущее за внедрением технологий искусственного интеллекта в процессы компании и пользовательские пути, за масштабированием интеграционных решений с партнерами, за постоянным мониторингом и адаптацией к меняющимся потребностям клиентов.
Здравоохранение в условиях дефицита идет в цифровизацию
С проблем кадрового дефицита начал выступление Николай Богачев, руководитель направления «Битрикс24», ИТ-интегратор Fusion. Ключевой вызов для медицины в 2025 году — это люди, а вовсе не технологии или финансы. Кадровые сложности превратились в системный кризис, задающий новые правила работы со специалистами для всех медицинских организаций.
Спикер осветил кадровые проблемы подробнее: повышенные нагрузки на персонал, высокий спрос на квалифицированные кадры, новые ожидания работников от работодателя в плане условий труда, рост затрат на персонал, необходимость цифровой трансформации. Отвечая на эти вызовы, медицинские компании создают автоматизированные рабочие места, увеличивая для врачей время для работы с пациентами.
| | Рынок труда непростой — уходит старое, опытное поколение, приходит новое, требующее новой цифровой среды для работы и имеющее перегретые зарплатные ожидания, — сказал Николай Богачев. — Корпоративный портал — не роскошь, а обязательный атрибут, позволяющий привлекать и удерживать новых сотрудников. | |
Николай Богачев привел кейс внедрения в «МедИнвестГрупп» корпоративного портала HRМастер на базе «Битрикс24» — единой цифровой платформы. О ее функционале и возможностях спикер рассказал далее. Положительные результаты внедрения выглядят так: рост эффективности работы кадрового отдела, увеличение вовлеченности сотрудников, получение ими нового цифрового опыта, освобождение руководства от рутины. Работу на портале сотрудники осваивают быстро, буквально за пару часов.
Алексей Корулин, руководитель направления продуктов и архитектурных решений, Linx Cloud, начал доклад с возможностей компании. Тут два ЦОДа, облачная платформа, четыре сертификата M&O Uptime Institute, подтверждающих эффективную работу ЦОД и высокую информационную безопасность.
Далее спикер напомнил о нормативных документах регулирующих органов по защите информации (ФЗ №152, Приказ №911Н Минздрава и так далее). Он подчеркнул, что здравоохранение идет в цифровизацию в условиях дефицита квалифицированных кадров и ограниченного бюджета. Использование облачной платформы снижает затраты на ИТ-инфраструктуру, обеспечивает отказоустойчивость, масштабируемость и гибкость, выполнение требований регуляторов, быструю интеграцию с государственными реестрами и ЕГИСЗ. Он пояснил каждый из этих выгодных аспектов использования облачной платформы от Linx Cloud.
| | Для медицинских данных внутри публичного облака обязательно должен быть создан закрытый контур. Другой возможный вариант — частное облако, — говорит выступающий. — При этом важно понимать, что не все медицинские системы могут быть перенесены в облако. | |
В завершение Алексей Корулин привел кейс размещения в частном облаке отказоустойчивой ERP-системы у сети медицинских клиник федерального уровня с соблюдением требований ФЗ №152. Для другой сети клиник выполнено подключение к ЕГИСЗ, осуществлена помощь с аттестацией системы на соответствие регламентным требованиям регуляторов.
Тимофей Кардаш, заведующий отделом информационных технологий и мультимедийных систем, НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, напомнил, что к бюджетной сфере относятся в общей сложности 200 тыс. организаций, и что Минфином реализуется концепция технологической интеграции данных бухучета для организаций бюджетной сферы на федеральном уровне.
Первый этап тут — подготовка нормативно-правовой базы и ресурсного обеспечения — пройден в 2024 году. Предполагается, что по итогам 2025 года технологически интегрированы будут не менее 15% субъектов интеграции, а в 2027 году — все 100%.
| | Сейчас Минфином реализуется концепция технологической интеграции данных, предполагающая формирование отчетов бюджетными организациями в режиме реального времени, — поясняет Тимофей Кардаш. | |
По его словам, медицинская информационная система (МИС) является источником данных для бухгалтерского (бюджетного) учета. Точки пересечения МИС и систем бухучета — это доходы и расходы, взаиморасчеты по оказанным услугам, учет договоров и обязательств, кассовые операции, учет ТМЦ. Спикер обозначил существующие проблемы: отсутствие, недостаточная технологичность или сознательное неиспользование интеграции данных между МИС, формирование учетной политики бухучета в условиях коллизий при толковании нормативно-правовых документов, регулирующих учет материальных запасов.
Функциональность ERP в МИС позволяет объединить в единую логику клинические, логистические, экономические процессы в части закупки и учета лекарственных препаратов. Для соответствия медицинских данных требованиям таксономии необходимо надежно интегрировать МИС и систему финансово-хозяйственной деятельности в части учета лекарственных препаратов, подчеркнул Тимофей Кардаш. Ставится задача обеспечить это к 2029 году.
В перерыве и по завершении конференции участники общались в неформальной обстановке, а также имели возможность ознакомиться с решениями и услугами ИТ-поставщиков на стендах, развернутых в холле мероприятия.
